ACCADEMIA DI SCIENZE GRAFOLOGICHE

 

Modulo di iscrizione ai corsi

....l.... Sottoscritt.... _______________________________________________________

nat… a  ________________________________________  il  ____-_/______/________

residente a  ____________________________________________________________

indirizzo _______________________________________________________________

C.F. ___________________________  P. IVA _________________________________ 

e-mail  ________________________________________________________________

tel _____________________________  cell ___________________________________

titolo di studio ___________________________________________________________

professione ____________________________________________________________

chiede di partecipare al corso

______________________________________________________________________

presso la sede di ________________________________________________________

si impegna a versare ___________________________________________________  € 

come quota di partecipazione con le seguenti modalità:   

□ ___________________ €  in unica soluzione all’atto dell’iscrizione,

□ ___________________ €  all’iscrizione, ___________________ €  a marzo

con bonifico bancario sul c/c n° —______—- delle Poste Italiane, Via Arimondi - Palermo,  ABI —  CAB —   CIN —, impegnandosi a versare l’intera somma anche in caso di ritiro successivo all’inizio delle attività didattiche.

data __________ firma ___________________________________________________

 

.....l..... Sottoscritt….. _____________________________________________________________

autorizza l’Accademia di Scienze Grafologiche al trattamento dei dati personali sopra indicati (ex. d.lgs. 196/03) secondo le modalità previste dall’informativa posta qui di seguito che dichiara di aver letto ed accettato.

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Informativa ex. art. 13 d.lgs.196/03

L’A.S.G. informa che i dati personali da Lei forniti saranno trattati presso questa struttura con sede in Palermo, Via Libertà 103, mediante registrazione cartacea ed elettronica e verranno utilizzati al solo scopo di: fornire informazioni personali ed inviare comunicazioni inerenti l’attività del corso, inviare materiale didattico inerente il corso stesso, nonché quella di ulteriori iniziative proposte dalla stessa associazione. I dati da lei forniti sono obbligatori ai fini dell’iscrizione, l’eventuale diniego impedirà il perfezionarsi della stessa. In ogni momento potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003 riportato in calce alla presente informativa; titolare del trattamento è la Dr. Anna Rita Costantino.

Art. 7 d. lgs. n. 196/03

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